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益母草

医案

“叮玲玲，叮玲……”，“魏大夫您好，孩子病情咨询一下”。经血不止，已危急……年11月某天晚上，我接到熟人“孩子休学半年啦”。话筒传来一个中年妇女哀愁的声音：“自年，孩子13岁，来月经了以后，量多，时间长，无休无止，引起病症百出；从此开始了漫长的求医之旅，医院，市妇幼保健院，医院诊疗8个多月，时好时坏。就在今年春天（21年），孩子突然头痛，头晕，恶心。转诊医院，诊断为脑静脉窦血栓，做了手术（大夫说，与长期服用雌激素有关）……”听筒对面，说话断断续续：“术后，脑压高经常爆表，血压高，多维持在90～/～毫米汞柱之间，无奈做腰穿减压，先后做了近30次……”。我心里一沉：“孩子，受苦了”。听筒对面传来哽咽声：“以后，这孩子头痛，头晕，恶心，高血压，高颅压……医院就诊，与济南情况相似，做了多种检查，口服利伐沙班，腰穿继续”。对面母亲已痛苦失声：“关键是月经几十天了，仍旧不走……大夫说抗凝药必须用。月经问题找妇科，妇科大夫说，实在不行就刮宫，她才14岁啊……孩子中度贫血，内科大夫让补血，吃补血药……”十三四岁，花一样的年龄，一个月经问题，引来一身病，整日服药；身虚犹如七八十岁老人，关键是没完没了，真是按不下葫芦起来瓢……母亲的哭诉，告诉我想方设法救救孩子！听后再三叮嘱，放平心态，整理好病例，明早来门诊找我。第二天一大早，母女俩带来厚厚一摞病例，掂一掂足足四五斤重；医院的，市妇幼保健院的，医院的，医院的，光看病历足足一小时。细观孩子：胖胖大大的（虚浮），倦怠乏力，表情呆滞（脑子病变），面色萎黄（中度贫血），头发干枯稀疏（脱发严重）；现头晕恶心，纳差，月经45天啦，时断时续，舌苔白，稍厚，脉沉细。望闻问切四诊分析：患者少年女性，静脉窦血栓，高颅压，高血压，头晕恶心，面目虚浮……。因血液瘀阻脑络，致使充血水肿，其人俨然就是一个“水葫芦”。细思脑静脉窦血栓，归根结底与血液循环有关；仲景师曾云：血不利则为水，其实血液就是水做的，生理学提示，血液65％的成分是水，故治血不治水非其治也。自从患病至今，月经几无干净，或多或少，淋漓不净。这月经还叫月经吗？应称为“天经”。月经也是血水，患者月经淋漓不尽，色暗红，血块，结合病史，久病多瘀血，瘀血阻滞胞宫……想到这里，豁然开朗，脑静脉窦血栓，月经病病机相同，位置不同罢了。前后思量，再三斟酌，辨证为脾虚多湿，久病成瘀，水湿瘀血上阻脑窍，下塞胞宫，结合高颅压，腰穿放脑脊液，其实真的是脑子里进水啦……辨证清楚，果断处方：泽泻30克，生白术24克，炒白术24克，茯苓皮30克，猪苓15克，丹参24克，益母草24克，怀牛膝15克，蒲黄15克（包煎），五灵脂15克，茺蔚子15克，葶苈子9克，香附15克，当归15克，白芍15克，菟丝子30克，枳壳24克，陈皮15克，仙鹤草30克。三剂，水煎服。用完三剂，头竟然不痛，不晕，不恶心，患者信心倍增。坚持四个月，先后服药80余剂……。血量多时，加三七粉，卷柏，海螵蛸，茜草，；闷烦躁焦虑不安，加柴胡，黄芩，栀子，豆豉；随症加减，终使月经正常，血压恢复，已经停用利伐沙班（体检指标正常，可以停药）。

按语：

此方看似平淡无奇，实则蕴含师父治疗“水气病”，“水血病”思想，调节月经病中西医结合思想，辨证施治专药思想。

方子组成：泽泻汤，五苓散，健脾温阳利水，改善体内水液循环之孔窍，使水出路；

当归芍药散，健脾养血活血利水，作用温和不伤正；丹参，益母草，蒲黄，五灵脂，茺蔚子，活血利水，牛膝引血下行；枳壳，陈皮，香附行气，气行则血活，气行则水畅；

葶苈子泻水专药，泻心肺，脑之积水，仙鹤草，又称脱力草，补益气血，治血。

其中，丹参，当归，益母草，茺蔚子，菟丝子含有大量雌激素，孕激素，既能活血利水治疗脑静脉窦血栓，又补充天然雌激素孕激素，修复久病之子宫内膜，促进月经恢复……

方证相应，丝丝入扣，终取实效，获得痊愈。

——年4月21日写于潍坊

THEEND

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