根据我们的街头采访经历，我们发现大家多于很多概念比较模糊，小编特地整理了一些文献资料来给大家严谨科普，相信大家看完就可以对这些概念有一个更加清晰的认识啦。（文末有彩蛋哦~）

01

安宁疗护/临终关怀HospiceCare

01基本概念

临终关怀针对的是临终前患者及其家属，通过控制疼痛和缓解不适症状，提供身、心、社、灵的全方位的人文关怀服务，让患者舒适、安详、有尊严地离去，同时给予家属哀伤辅导以及心理安慰。在台湾地区，安宁缓和医疗等同于安宁疗护。

▲世界卫生组织(WHO)

安宁疗护是对没有治愈希望的病患所进行的积极而非消极的照顾;对疼痛及其它症状的控制,是为了尽可能提升病人和家属的生活品质到最好的程度。

▲与安乐死区别

安乐死是一种相对于安宁缓和医疗较为快速，有效率的解决方法。一份美国的研究结果显示,医师对于安宁缓和医疗了解得愈多,愈不愿意执行安乐死;相反,了解愈少的人,愈喜欢利用安乐死来解决临终病人的痛苦问题。

安乐死看似是一个解决临终病人痛苦的最佳良方,但事实上,许多接受过安宁缓和医疗的病人都表示,在安宁缓和医疗的团队有效地缓解身体上的痛苦后,他们感受到爱与关怀,亲人们也获得充分的支持,他们珍惜活着的每一分每一刻,直到寿终正寝,而不再认为安乐死是他们面对绝症时的惟一选择。[1]

02对象

临终患者及其家属。

▲化疗情况

这里所指的需要临终关怀的临终患者，是化疗这类手段对他们已经没有效果了，即化疗对他们的身体造成的伤害大于他们的受益，只会增加痛苦。

▲南京现状

在南京，目前主要是三类：最多的是癌症晚期的患者；其次是老年病患者，比如一些多器官衰竭、心脏功能或者肾功能不太好的老年人；除此之外，也会有患有白血病或者脑瘤之类重病的儿童。[2]

03提供服务

首先是身体的对症治疗和舒适照顾：对症治疗包括镇痛、镇静等；舒适照顾指对患者伤口进行换药和消毒，给他们营养支持和定时翻身。其次，精神方面也会有保障，比如阅读、制作影集、制作装饰品，有专门的心理咨询师和营养师。[2]

▲到底治不治

安宁疗护过程中仅保留了针对症状控制的医疗干预和护理，更多的是改善患者和家属感受的舒适护理和社会心理、灵性的支持。[3]

临终关怀的服务对象是有一条界线的——放弃原发疾病的治疗。比如肿瘤患者，如果还想继续治疗肿瘤，就应该继续在肿瘤科进行治疗。临终关怀不改变病人走向死亡的过程，只是在他们走向死亡的道路上给予一些帮助；而肿瘤治疗只希望病人往好的方向，恢复的方向发展。[3]

02

姑息治疗/缓和医疗PalliativeCare

01基本概念

主要是缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，不良反应，对症支持治疗，保障治疗期间的生活质量。

▲WHO

世界卫生组织对姑息治疗的定义是姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。控制疼痛及患者有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。其目的是为病人和家属赢得最好的生活质量。WHO对于姑息治疗特别强调症状控制、患者支持、提升生活质量等多方面的内涵。

02与安宁疗护区别

▲服务人群

缓和医疗与安宁疗护有共同的地方，就是提高人的生命质量，但是不能等同起来。我国国家卫计委在今年二月份印发的安宁疗护中心基本标准和管理规范中，明确提出了安宁疗护的服务人群是临终前的患者，而WHO在对缓和医疗进行定义时并没有对其介入的时间进行明确的界定。目前，世界各地的专家学者都认可的一种观点是缓和医疗的介入时间是在肿瘤治疗开始的时候。

▲进行时间

姑息治疗是广义上对症治疗的一种，并不是像临终关怀一样在癌症晚期才进行的治疗，而应该贯穿整个肿瘤治疗的过程。[2]姑息治疗应在“病程早期”与放化疗共同应用，是放化疗的有效补充，让临床医生从癌症治疗的初始就可以“更好的了解和管理令人痛苦的临床并发症”。

▲两者联系

姑息照护模式应从这些严重威胁生命的疾病早期开始，即一经诊断，患者就应该获得心理咨询、营养服务、康复指导、疼痛等症状的控制，到了临终阶段可通过临终关怀模式或项目得到加强。

姑息治疗/缓和医疗均起源于临终关怀，它是临终关怀理念和模式的扩展和延伸，而安宁疗护则等同于临终关怀，是姑息照护模式在患者生命终末期的实践。[4]

03

对因治疗对症治疗

▲对因治疗

对因治疗(etiologicaltreatment)用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，或称治本。药物的对因治疗指的是药物能消除引起疾病的原因，即针对病因的治疗，又可称之为病因治疗。此种治疗较为彻底，一般不易复发。如抗生素、磺胺、抗疟药、驱虫药，由于能杀灭致病的微生物或寄生虫等病原体，消除了引起疾病的原因，所以使疾病得以彻底治愈。

▲对症治疗

对症治疗(symptomatictreatment)是指用药的目的在于改善症状，或称治标。药物的对症治疗指的是药物能消除疾病症状的治疗。对症治疗虽然不能根除病因、治愈疾病，但是药物一般易显效，并且在诊断未明或病因暂时未明时无法根治的疾病却是必不可少的。所用药物如镇痛药、解热药、解痉药等均可起此作用。药物的对症治疗不仅能解除病人的症状和痛苦，使人体处于比较有利的状态，以便继续同疾病作斗争；还可以消除疾病的恶性循环，有利于恢复健康。

在临床上，某些重危急症如休克、惊厥、心力衰竭、高热、剧痛时，对症治疗可能比对因治疗更为迫切。在可能的情况下，应当对因治疗和对症治疗同时进行。

参考文献：

[1]安宁疗护的概念、对象与要求——台湾的安宁疗护介绍之一[A].医学与哲学,,25(11):79-80.

[2]7月10医院疼痛科采访整理.

[3]马娜,秦苑,张泽涛,白露,欧小红,于秀丽,张岩,苏云云.医院建立安宁疗护病房的实践[A].中国护理管理,,18(3):-.

[4]陆宇晗.我国安宁疗护的现状及发展方向[A].中华护理杂志,,49(1):-.

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文编

陈昕露

美编

俞希

视频剪辑

朱令茹

责编

邱毓灵